Cervikálna osteochondróza je degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky, ktoré je jednou z kľúčových príčin bolesti v krku s charakteristickým ožiarením na ruky. Pri tejto chorobe dochádza k zmene štruktúry chrupavky a svalovo-väzivových štruktúr nachádzajúcich sa v blízkosti.
Keďže s progresiou cervikálnej osteochondrózy môže viesť k množstvu ťažkých komplikácií, vrátane invalidity pacienta, jej včasná diagnostika a liečba patria medzi naliehavé úlohy modernej medicíny.
Etapy vývoja patológie a typické symptómy
Choroba prechádza 4 po sebe nasledujúcimi štádiami vývoja so zodpovedajúcimi zmenami v tele a sprievodnými príznakmi:
Prvým štádiom sú počiatočné morfologické zmeny medzistavcových platničiek. Jadro medzistavcovej platničky (nucleus pulposus) postupne vysychá a v štruktúre vláknitého prstenca vznikajú trhliny. To je sprevádzané tolerovateľnou bolesťou alebo nepríjemným pocitom v krku, ktorý sa zintenzívňuje pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy. Dochádza aj k miernemu vyhladeniu krčnej lordózy a takmer konštantnému svalovému napätiu.
V druhom štádiu pokračuje deštrukcia vláknitého prstenca, ktorá je sprevádzaná prvými príznakmi patologickej pohyblivosti stavcov a ich nestability. Vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje a dochádza k vyčnievaniu. V tomto čase pacient zaznamenáva zvýšenie bolesti a jej ožarovanie do oblasti ramena alebo ramena. Spolu s tým sa objavujú silné bolesti hlavy, človek sa sťažuje na pocit slabosti a zníženú výkonnosť.
Tretia etapa je charakterizovaná úplnou deštrukciou vláknitého prstenca, vďaka čomu nefixované jadro presahuje stavce a preniká do oblasti miechového kanála a vytvára herniálny výbežok. To zase vyvíja tlak na nervy a prvky cievneho lôžka, čo spôsobuje narušenie prietoku krvi v krčnej oblasti. Pacienti sa v tomto štádiu sťažujú na silnú, nepretržitú bolesť v krku vyžarujúcu do rúk a ramien. Svaly slabnú a systematicky sa zaznamenáva necitlivosť horných končatín. Do klinického obrazu sa pridávajú epizódy závratov, ťažkosti s orientáciou v priestore a stuhnutosť pohybov.
Štvrtý stupeň predstavuje nahradenie chrupky medzistavcovej platničky väzivovou štruktúrou a zapojenie susedných segmentov chrbtice do patologických zmien. V dôsledku fúzie kĺbov dochádza k ich nehybnosti. Pre pacienta je to najťažšia fáza, pretože neustále pociťuje silnú bolesť v krku, rukách, hrudníku a v oblasti medzi lopatkami. K tomu sa pridávajú známky zhoršeného prekrvenia mozgu, poruchy citlivosti a výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.
Je potrebné poznamenať, že okrem hlavného klinického obrazu, ktorý sprevádza cervikálnu osteochondrózu v rôznych štádiách, možno zaznamenať ďalšie príznaky:
znížená zraková ostrosť;
epizódy úzkosti, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do mozgu;
strata sluchu a tinitus;
vzhľad chrumkavého zvuku pri pohybe hlavy;
poruchy spánku až po nespavosť;
vzhľad bodiek pred očami;
prípady straty vedomia;
paralýza tvárových svalov;
bolesť v rukách, ktorá sa vyskytuje v noci.
Ak dôjde ku kompresii miechy, môže sa vyvinúť myelopatia sprevádzaná:
ťažkosti s pohybom končatín;
problémy s koordináciou alebo rovnováhou;
strata kontroly čriev alebo močového mechúra;
slabosť alebo necitlivosť v ktorejkoľvek oblasti tela pod krkom;
vystreľujúce bolesti do končatín, zvyšujúce sa pri predklone.
Príčiny ochorenia
Kľúčovým faktorom, kvôli ktorému sa vyvíja cervikálna osteochondróza, je nevyvážené a nadmerné zaťaženie tejto časti chrbtice. Vo väčšine prípadov sa patológia vytvára na pozadí involučných degeneratívnych zmien, ktoré sprevádzajú proces starnutia. Osteochondróza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumatického poranenia krku alebo metabolických porúch.
Okrem toho existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré prispievajú k zvýšenému zaťaženiu krku, svalovým kŕčom a rozvoju chronických ochorení:
abnormality chrbtice, vrodené alebo získané;
nadváha;
komplikovaná dedičnosť (napríklad vrodená a geneticky podmienená slabosť spojivových tkanív);
dlhodobé alebo časté preťažovanie chrbtice (pobyt v nútenej polohe, fyzická nečinnosť);
nedostatok vitamínov;
autoimunitné patológie sprevádzané poškodením štruktúr spojivového tkaniva (kolagenóza);
nedostatok mikro- alebo makroprvkov;
intenzívna fyzická aktivita, športy so zvýšeným rizikom poranenia chrbtice (napríklad profesionálny zápas);
fajčenie, ktoré zabraňuje toku živín do medzistavcových platničiek;
metabolické poruchy;
nevyvážená strava s nadbytkom uhľohydrátov a tukov v kombinácii s nedostatkom bielkovín;
časté stresové situácie;
patológie muskuloskeletálneho systému, čo vedie k zníženiu pohyblivosti krčnej chrbtice;
opakovaná alebo závažná hypotermia krku.
Aké je nebezpečenstvo osteochondrózy?
Prvým problémom, typickým pre väčšinu pacientov, u ktorých sa vyvinula cervikálna osteochondróza, je silná a častá bolesť v oblasti hlavy a krku. Kvôli tomu sú ľudia nútení hľadať čo najpohodlnejšiu polohu, v ktorej bolesť slabne alebo úplne zmizne. To zase vedie k zníženiu výkonu.
S progresiou ochorenia sa vytvorí výbežok (čiastočné uvoľnenie tkaniva disku za medzistavcovým priestorom), tkanivo medzi stavcami sa začne zrútiť a medzera sa zužuje. S posledným štádiom patologického procesu je disk úplne zničený a nahradený štruktúrou spojivového tkaniva. To vedie k obmedzeniu motorickej aktivity, pretože pacient stráca schopnosť otáčať alebo nakláňať hlavu.
Okrem toho je cervikálna osteochondróza nebezpečná, pretože môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
pruh;
cervikokranialgia (pocit bolesti lokalizovaný v oblasti spodnej časti lebky);
tvorba osteofytov;
kompresia tepien;
radikulopatia (stlačenie koreňov miechy);
syndróm chronickej bolesti.
V najzávažnejších a pokročilých prípadoch spôsobuje cervikálna osteochondróza kompresiu miechy, paralýzu a invaliditu pacienta.
Diagnostické metódy
Diagnóza pacienta s podozrením na cervikálnu osteochondrózu začína na stretnutí s lekárom, ktorý vedie dôkladný rozhovor, objasňuje príznaky a históriu vývoja ochorenia a tiež vykonáva fyzické vyšetrenie. Počas vyšetrenia sa lekár zameriava na identifikáciu oblastí bolesti, posúdenie pohyblivosti chrbtice a kvality reflexov.
Po obdržaní počiatočných údajov odborník vytvorí plán ďalšej diagnostiky, ktorá môže zahŕňať:
viacvrstvová počítačová tomografia;
pozitrónová emisia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
rádiografia;
duplexné skenovanie ciev v oblasti patologického procesu.
Zobrazovacie techniky umožňujú lekárovi určiť genézu klinického obrazu, identifikovať príznaky degeneratívnych procesov alebo iných stavov, ktoré by mohli vyvolať výskyt symptómov, ktoré pacienta obťažujú. Duplexné skenovanie umožňuje posúdiť kvalitu prietoku krvi a zistiť vazokonstrikciu.
Ako doplnok k hlavnému diagnostickému programu sa môžu uskutočniť konzultácie s príbuznými špecialistami (vertebrológ, endokrinológ, ortopedický traumatológ, neurochirurg, onkológ) a môžu sa predpísať:
ultrazvukové skenovanie blízkych orgánov;
elektrokardiografia;
štandardné a pokročilé štúdie biomateriálov (krv, moč).
Až po potvrdení diagnózy, objasnení príčin a závažnosti ochorenia začína lekár pracovať na optimálnom a najúčinnejšom liečebnom programe.
Možnosti liečby
Liečba cervikálnej osteochondrózy sa vyberá na základe štádia, v ktorom bola choroba zistená, ako aj s prihliadnutím na vek pacienta, jeho aktuálny stav a existujúce komplikácie alebo sprievodné patológie.
Konzervatívny prístup
Keď bola cervikálna osteochondróza identifikovaná v počiatočných štádiách, vyberajú sa konzervatívne terapeutické metódy. Sú zamerané na prevenciu progresie ochorenia, zmiernenie nepríjemných symptómov a obnovenie pohyblivosti chrbtice.
V rámci konzervatívnej terapie lekár kombinuje medikamentóznu liečbu s fyzioterapeutickými procedúrami a gymnastikou. Môže predpisovať lieky z nasledujúcich kategórií:
chondroprotektory;
nesteroidné protizápalové lieky;
lieky proti bolesti;
angioprotektory;
vitamíny skupiny B;
hormóny;
svalové relaxanciá;
vazodilatátory;
nootropiká.
Fyzioterapeutické postupy sa používajú ako doplnok k liekom a lekár môže pri zohľadnení stavu pacienta predpísať:
akupunktúra;
kinesio taping;
masážne sedenia;
fotodynamická terapia;
použitie ultrazvukových alebo diadynamických prúdov;
elektroforéza;
magnetoterapia.
Zároveň sa v prípade cervikálnej osteochondrózy v akútnom období môže odporučiť nosenie ortopedického goliera. Toto lekárske príslušenstvo je potrebné na fixáciu kostí a kĺbov, zníženie zaťaženia postihnutej oblasti chrbtice a zmiernenie bolesti. Krčný golier na osteochondrózu, ktorého cena sa líši v závislosti od výrobcu, typu a materiálu, vyberá výlučne lekár individuálne pre každého pacienta.
V neposlednom rade dôležitou súčasťou konzervatívnej terapie je gymnastika. Lekár pre pacienta pripraví súbor špeciálnych cvičení zameraných na posilnenie svalového aparátu, úpravu držania tela a zlepšenie prekrvenia v hornej časti chrbtice.
Chirurgický prístup
Ak boli konzervatívne metódy neúspešné alebo sa v neskorších štádiách zistila cervikálna osteochondróza, liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom. Lekár môže pacientovi predpísať jednu z nasledujúcich operácií:
laminektómia;
endoskopická alebo perkutánna dekompresia;
rádiofrekvenčná ablácia;
endoskopické odstránenie hernie, nádorového procesu alebo oblasti degeneratívno-dystrofických zmien;
epidurálna lýza adhézií;
stabilizácia chrbtice;
endoskopická foraminotómia;
laserová nukleoplastika s punkciou.
Preventívne opatrenia
Cervikálna osteochondróza je patológia, pre ktorú neboli vyvinuté žiadne špecifické preventívne opatrenia. Na výrazné zníženie pravdepodobnosti výskytu ochorenia, jeho recidívy alebo vývoja komplikácií lekári dávajú množstvo odporúčaní. Podľa nich pacienti potrebujú:
dodržiavať zásady zdravého životného štýlu;
eliminovať zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov;
na spanie používajte ortopedické matrace a vankúše;
pravidelne dostávať dávkovú fyzickú aktivitu a chodiť plávať;
jesť vyváženú stravu;
vylúčiť situácie, v ktorých je možná hypotermia krčnej chrbtice;
neustále monitorujte svoju polohu;
systematicky robiť prestávky na krátke sedenia terapeutických cvičení v prípade sedavej práce;
buďte opatrní pri otáčaní a nakláňaní hlavy;
absolvovať pravidelné vyšetrenie špecializovaným špecialistom na preventívne účely.
Ako prebieha rehabilitácia?
Dohliadajúci lekár vypracuje plán rehabilitačného obdobia, pričom zohľadní niekoľko aspektov:
v akom štádiu bola zistená cervikálna osteochondróza;
celkové zdravie a blaho pacienta;
veková kategória a telesná hmotnosť pacienta;
existujúce sprievodné patológie alebo komplikácie choroby.
V závislosti od situácie môže lekár do rehabilitačného programu zahrnúť masážne procedúry, gymnastiku a fyzioterapeutické sedenia. Takéto komplexné opatrenia nielen urýchlia proces obnovy a eliminujú komplikácie alebo relapsy, ale tiež pomôžu zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta.
Cervikálna osteochondróza je vážny problém, pri ktorom pacient potrebuje včasnú a správnu lekársku starostlivosť. Ak sa objavia príznaky tohto ochorenia, môžete sa podrobiť diagnostike a následnej liečbe v lekárskom stredisku. Všetci špecialisti vyberajú individuálny prístup ku každému pacientovi, riadia sa modernými metódami liečby osteochondrózy a poskytujú širokú škálu služieb, ktorých cena je pre pacientov v komfortnom rozmedzí.
Otázka odpoveď
Bola identifikovaná cervikálna osteochondróza, ako dlho trvá liečba tejto patológie?
Trvanie liečby priamo závisí od štádia, v ktorom pacient s cervikálnou osteochondrózou hľadal pomoc. Najpravdepodobnejšie obdobie môže určiť iba lekár, ktorý posúdil závažnosť patologického procesu a sleduje dynamiku pokroku počas liečby.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak mám podozrenie, že mám cervikálnu osteochondrózu?
Cervikálna osteochondróza je identifikovaná a následne liečená neurológom, ale v niektorých prípadoch môže dohliadať na pacienta traumatológ-ortopéd.