Zle ohýbanie nôh, neschopnosť chodiť bez opory – to všetko sa zdajú byť príznakmi staroby, no v skutočnosti ich môže spôsobiť choroba. Poznatky o tejto chorobe môžu pomôcť každému, pretože včasná liečba predlžuje mladosť kĺbov. Gonartróza kolenného kĺbu má iný názov - deformujúca artróza alebo artróza kĺbu.
Ochorenie patrí do skupiny degeneratívno-dystrofických ochorení. Pod vplyvom patogénnych faktorov sa vyvíjajú zmeny v tkanivách kĺbu a s touto patológiou trpí nielen chrupavka kolenného kĺbu, ale aj kosti, väzy, kĺbové puzdro a svaly, ktoré zabezpečujú jeho fungovanie.
Toto ochorenie je jednou z najbežnejších patológií muskuloskeletálneho systému. Vplyvom zmien v štruktúre tkaniva hyalínovej chrupavky strácajú svoju elasticitu, pevnosť a postupne kolabujú. To vedie k zvýšeniu vplyvu na kostné tkanivá, k výskytu takzvaných osteofytov na nich. Sú to „tŕne", čo sú kostné výrastky v kĺbe. Ak sa artróza kolenného kĺbu nelieči, chrupavkové tkanivo môže postupne úplne vymiznúť, kosti sa deformujú a funkcia a výkonnosť kĺbu sa stráca.
Príčiny gonartrózy kolena
Toto ochorenie je klasifikované ako idiopatické, to znamená, že príčiny artrózy kolenného kĺbu ešte nie sú presne objasnené. Existujú dva hlavné typy gonartrózy: primárna a sekundárna.
Primárna alebo idiopatická gonartróza kolenného kĺbu sa vyvíja v dôsledku porúch metabolizmu a krvného obehu v dolných končatinách. Táto forma ochorenia postihuje najmä starších ľudí, najmä ženy, a ľudí s nadváhou. Dôvodom vývoja degeneratívno-dystrofických zmien v chrupavkovom tkanive môže byť nadmerné zaťaženie kĺbu, porušenie normálneho krvného obehu a viacnásobné tkanivové mikrotraumy. K tomu môžu viesť aj hormonálne poruchy a endokrinné poruchy.
Sekundárna alebo traumatická gonartróza sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia kĺbu. To vedie k:
- poranenia kolena - poškodenie väzov, meniskov kolenného kĺbu, zlomeniny a praskliny v kostiach s hemartrózou;
- rôzne zápalové ochorenia - reumatizmus, artritída;
- nezápalové kĺbové lézie - chondróza, artróza rôznej etiológie;
- predčasná a neúplne vykonaná liečba chorôb kolenného kĺbu;
- traumy a zranenia v minulosti.
Príznaky ochorenia
Symptómy artrózy kolenného kĺbu sa vyvíjajú postupne. Na začiatku ochorenia sa objavuje bolesť pri fyzickej námahe, pri prepracovaní alebo po dlhšej prechádzke, potom sa pripájajú ďalšie príznaky a objavuje sa podrobný klinický obraz ochorenia.
Symptómy:
- bolesť v kolennom kĺbe pri pohybe;
- opuch kĺbu;
- obmedzenie pohybu v kĺbe;
- stuhnutosť kolenného kĺbu;
- nestabilita pri spoliehaní sa na boľavú nohu;
- viditeľná deformácia kostí kĺbu.
Štádiá ochorenia gonartrózy
V klinickom obraze existuje niekoľko štádií, ktoré odrážajú závažnosť ochorenia:
- 1. štádium - mierne obmedzenie pohybu v kĺbe, zvýšená únava končatiny, bolesť je mierna, objavuje sa na začiatku pohybu alebo po fyzickej námahe, v pokoji bolesť a stuhnutosť kĺbu mizne. Kosti si zachovávajú svoj tvar, nedochádza k deformácii. Röntgen ukazuje mierne zúženie kĺbovej štrbiny.
- Stupeň 2 - existuje výrazné obmedzenie pohybu, bolesť pri chôdzi sa stáva konštantnou, najmä zhoršenou fyzickou námahou, predĺženým státím. Pri pohybe dochádza k výraznému škvŕkaniu v kĺbe, krívaniu, deformácii kostí, oslabeniu väzov a svalov. Na rtg je kĺbová štrbina zúžená 3x oproti norme, na kostiach rastú osteofyty, v kĺbovej dutine sa môže objaviť tekutina.
- 3. fáza - bolesť sa stáva konštantnou, neprechádza po odpočinku a v pokoji. Pohyb je výrazne obmedzený, možno narušenie krvného obehu v kĺbe. Na röntgenovom snímku kĺbový priestor prakticky chýba, kosti sú ostro deformované, sú zaznamenané silné výrastky kostného tkaniva.
Diagnostika a liečba gonartrózy
Diagnostika ochorenia zahŕňa vyšetrenie pacienta a röntgenové vyšetrenie postihnutej končatiny.
Liečba choroby by sa mala začať čo najskôr. Je potrebné dôkladné vyšetrenie a konzultácia so skúseným odborníkom, pretože toto ochorenie má nešpecifické príznaky a je ľahko zameniteľné s inými léziami kĺbového systému.
Hlavné princípy liečby, ktoré sú zamerané na terapeutické účinky:
- odstrániť bolesť v kolennom kĺbe;
- zlepšiť krvný obeh a urýchliť regeneráciu chrupavkového tkaniva;
- znížiť tlak medzi kosťami kĺbu;
- obnoviť pohyblivosť končatín;
- posilniť svaly a väzy.
Metódy liečby gonartrózy
Liečba gonartrózy sa vykonáva pomocou liekov aj pomocou fyzioterapeutických cvičení, ľudových prostriedkov a manuálnej terapie.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tradične sa používajú pri liečbe zápalových ochorení kĺbov. Dobre zmierniť bolesť, znížiť opuch a zápal. Ale použitie týchto liekov poskytuje iba dočasnú úľavu a nelieči samotnú chorobu. Okrem toho majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.
- Chondroprotektory sú najviac etiologickou liečbou, pomáhajú regenerovať tkanivo chrupavky a eliminovať príčinu ochorenia. Ich použitie je účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Na dosiahnutie výsledku je potrebné dlhodobé používanie chondroprotektorov.
- Lokálne prostriedky - rôzne masti a krémy - majú protizápalové a analgetické účinky.
- Na poskytovanie núdzovej starostlivosti sa používajú intraartikulárne injekcie. Najčastejšie používané lieky sú kortikosteroidné hormóny. Rýchlo a účinne potláčajú bolesť a zápal vo vnútri kĺbu, ale rovnako ako NSAID majú len symptomatický účinok.
- Manuálna terapia a fyzioterapia - v štádiách 1 a 2 ochorenia môže poskytnúť významný terapeutický účinok.
- Diéta. Gonarthóza kolenného kĺbu sa nazýva choroba "nánosov soli". Preto s touto chorobou musíte dodržiavať diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe soli. Je potrebné obmedziť príjem jedlej soli na 1 g denne, mäso, konzervy, sladké, mastné, múka.
- Podpora chôdze – používanie barlí alebo palice môže výrazne znížiť namáhanie kolenného kĺbu a pomôcť rýchlejšiemu zotaveniu.
- Terapeutická gymnastika je hlavnou metódou rehabilitácie po liečbe gonartrózy. Iba špeciálne cvičenia pomôžu obnoviť stratenú pohyblivosť, posilniť svaly a väzy a zlepšiť krvný obeh. Bez špeciálne navrhnutých cvičení je nemožné obnoviť funkcie končatín.
- Chirurgická liečba - pri absencii účinku terapeutických metód je v 3. štádiu ochorenia pri ťažkej deformácii kĺbov nutný chirurgický zákrok. Zvyčajne ide o artroplastiku kĺbov. Táto operácia vám umožňuje vrátiť pohyblivosť končatiny, ale má veľa kontraindikácií a obmedzení. Je to aj finančne dosť náročné.
Úplné vyliečenie tejto choroby je takmer nemožné. Aby ste dosiahli stabilnú remisiu ochorenia, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, snažiť sa viac pohybovať, robiť špeciálne cvičenia, užívať chondroprotektory a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, a tiež dodržiavať diétu.