Osteochondróza chrbtice: príznaky a liečba

Osteochondróza je ochorenie s rozsiahlou distribúciou, vo veku 35-40 rokov sa vyskytuje v rôznej miere u väčšiny ľudí. Najpravdepodobnejšou lokalizáciou osteochondrózy je dolná krčná, horná hrudná a dolná bedrová chrbtica. Etiológia osteochondrózy, to znamená konkrétne príčiny a podmienky výskytu, nie je úplne známa. Existuje však priamy vplyv dedičnej predispozície, zmien súvisiacich s vekom, poranení a zhoršeného prekrvenia tkanív.

Vo vývoji ochorenia zohrávajú hlavnú úlohu zmeny v centrálnej časti medzistavcovej platničky, a to dehydratácia. Pripomeňme, že disk pozostáva z nucleus pulposus a prstenca fibrosus okolo neho. V dôsledku vysychania stráca disk svoje funkcie tlmenia nárazov, čo vedie k postupnej deštrukcii. Vo vývoji ochorenia sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré sa líšia určitými zmenami na disku a v susedných tkanivách. Závažnosť osteochondrózy chrbtice, symptómy a liečba priamo závisia od štádia vývoja patológie.

Príznaky a príčiny osteochondrózy chrbtice

Stručne zvážime štádiá progresie osteochondrózy z hľadiska anatomických zmien.

• Prvé štádium. Tvorba trhlín vo vnútorných vrstvách vláknitého prstenca a v nucleus pulposus. Prenikajúc do trhlín, jadro dráždi nervové zakončenia vláknitého kruhu;
• Druhá fáza. Zatiaľ čo v dôsledku patológie nucleus pulposus dochádza k ďalšiemu podráždeniu anulus fibrosus, fixácia stavcov sa zhoršuje. Existuje nezvyčajná pohyblivosť chrbtice;
• Tretia etapa. Postupné poškodenie anulus fibrosus. Dochádza k výčnelku jadra (výčnelku) za anatomické hranice vláknitého prstenca a následne dochádza k pretrhnutiu prstenca a vzniku medzistavcovej hernie (extrúzia);
• Štvrtá etapa. Dochádza k šíreniu degeneratívnych zmien do okolitých tkanív – stavcov, väzov, nervov, ciev. V dôsledku chronického zápalu dochádza k zjazveniu medzistavcovej platničky, čo vedie k rozvoju fibrózy.

V závislosti od miesta v chrbtici existujú 3 typy osteochondrózy:

1. cervikálna osteochondróza;
2. Hrudná osteochondróza;
3. Lumbálna osteochondróza.

Stojí za zmienku, že niektoré zdroje rozlišujú štvrtý typ - sakrálnu osteochondrózu.

Symptómy

Závažnosť a intenzita symptómov závisí od
na stupni poškodenia medzistavcovej platničky a okolitých tkanív.

Cervikálna osteochondróza	Hrudná osteochondróza	Lumbálna osteochondróza
Bolestivá alebo ostrá bolesť v jednom svale krku alebo časti krku alebo celého krku. Silné bolesti hlavy. Syndróm nervových koreňov: rozšírenie bolesti do kľúčnej kosti, ramena, jednej ruky atď. Srdcový syndróm, ktorý sa nezastaví užívaním glyceroltrinitrátu. „Ťažkosť", slabosť alebo porucha pohybu v jednom z ramien. Príznaky insuficiencie bazilárnej artérie: závraty, hučanie v ušiach, dvojité videnie, porucha reči, problémy s prehĺtaním, strata sluchu, strata vedomia. Parestézia horných končatín: pocit necitlivosti rúk (jednej alebo oboch), husia koža, mravčenie, falošný pocit opuchu končatín. Selektívna svalová atrofia a znížené reflexy končatín.	Hlavné typy osteochondrózy sa považujú za krčné a bedrové. Hrudná chrbtica je však neustále namáhaná a je náchylná na skorý rozvoj hrubých degeneratívnych zmien, najmä u mladých ľudí. Vzhľadom na zvláštnosti vývoja zmien v hrudnej chrbtici sa neurologické symptómy prejavujú v neskorom štádiu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje pri úraze (napríklad v dôsledku zdvíhania príliš veľkej hmotnosti). Krátkodobé alebo dlhodobé, boľavé alebo vystreľujúce bolesti do chrbta. Bolesti pásov na hrudníku. Bolesť v hrudnej stene a bolesť v oblasti srdca. Bolesť svalov na chrbte, vyžarujúca do zadku, slabín alebo stehna. Ožarovanie bolesti v oblasti obličiek alebo žlčníka. Stuhnutosť chrbtice. Bolesť pri pohybe a zohnutí. Bolesť a zhoršená citlivosť na tlak v oblasti postihnutej oblasti chrbtice. Poruchy pohybu v závislosti od stupňa poškodenia jednej alebo oboch nôh. Zlyhanie vnútorných orgánov: zápcha a problémy s močením. Slouch.	Anomálie sa najčastejšie pozorujú v oblasti bedrovej chrbtice. Bolesť v dolnej časti chrbta, môže byť podaná do slabín, stehna, zadku, dolnej časti nohy. Často bolesť vyžaruje do jednej z nôh. Ťažkosť a stuhnutosť pohybov. Zvýšenie telesnej teploty v akútnom období. Bolesť pri sondovaní IV-V bedrových stavcov. Kŕče svalov chrbta. Slabosť svalov nôh. Zmeny na stavcoch s číslami III a IV spôsobujú bolesť pri ohýbaní kolenného kĺbu v polohe na chrbte. Poškodenie V stavca vedie k bolesti na vonkajšej časti nohy až po chodidlo a strate citlivosti. Porušenie defekácie a močenia. Neuralgia sedacieho nervu, jednostranná alebo obojstranná. Ďalším vývojom radikulárneho syndrómu môže byť atrofia svalov nôh a zhoršenie reflexov.

Už bolo uvedené, že etiológia osteochondrózy nie je úplne známa. Môžeme však vymenovať hlavné príčiny osteochondrózy chrbtice s preukázaným vplyvom na rozvoj ochorenia:

• Pravidelné dynamické a statické zaťaženie chrbtice rôznej intenzity. Napríklad práca nakladača (nosenie závažia) alebo baníka (hodiny v neprirodzených polohách a obrovská fyzická záťaž), vodiča (vibrácie a sedavý spôsob života) alebo pracovníka v kancelárii (sedavý spôsob života;
• poranenie chrbta;
• Slabý fyzický vývoj alebo nadmerná hmotnosť;
• Nedodržanie správneho držania tela a sklonu;
• Ploché nohy a svalová nerovnováha v dôsledku toho vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia na rôzne časti chrbtice;
• genetické vlastnosti;
• Hypotermia vedie k intenzívnejším príznakom osteochondrózy;
• A nakoniec proces starnutia človeka.

Diagnóza osteochondrózy chrbtice

Predbežná diagnóza ochorenia (osteochondróza) sa vyskytuje na základe sťažností pacienta, jeho vyšetrenia a palpácie chrbtice. Postihnutú časť chrbtice možno identifikovať aj vďaka topografii šírenia bolesti, ktorá je schopná presne povedať, kde (v stavcoch krku, hrudníka, kríže) došlo k stlačeniu nervov.

Hlavnou diagnostickou metódou na diagnostikovanie osteochondrózy je röntgenové vyšetrenie. Na röntgenovom snímku chrbtice sú viditeľné degeneratívne zmeny medzistavcových kĺbov, platničiek, zúženie medzistavcového kanála, sklerotické zmeny v tkanivách chrbtice. Zároveň je rozpoznanie lézií chrbtice (najmä v počiatočnom štádiu) vždy ťažké, pretože procesy vyskytujúce sa v tomto prípade sú charakteristické pre množstvo iných ochorení (nádory, metastázy, ankylozujúca spondylitída, tuberkulózne lézie).

Na čelných röntgenových snímkach sa zisťuje nerovnosť platní, zväčšenie alebo zostrenie výbežkov uncinate. Na profilových snímkach je badateľný pokles výšky, zmena tvaru, hernia disku, osteofyty a iné zmeny na tele stavca. Drobné degeneratívne zmeny nie sú na obyčajnom röntgene viditeľné a na ich odhalenie sa robí röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastu. Najkompletnejšie informácie môže poskytnúť diskografia - röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky punkciou priamo do medzistavcovej platničky.

Ďalšou štúdiou chrbtice je funkčná röntgenová metóda. Vďaka röntgenovému snímku zhotovenému pri maximálnej flexii a extenzii chrbtice je možné určiť pohyblivosť alebo nehybnosť medzistavcového priestoru.

Najmodernejšími a high-tech metódami výskumu sú počítačová tomografia (ďalej len CT) a magnetická rezonancia (ďalej len MRI). Hoci sa prvé CT a MRI prístroje objavili už v 70. a 80. rokoch, technológie sa stále aktívne vyvíjajú a zdokonaľujú, pričom pre bežnú populáciu zostávajú dosť nedostupné z dôvodu vysokých nákladov na vyšetrenia alebo nedostatku prístrojov v miestnych nemocniciach.

Metódy liečby osteochondrózy chrbtice

Liečba osteochondrózy je dlhý periodický komplexný proces. Je zameraná na zníženie a odstránenie následkov zmien na medzistavcovej platničke. A to zápaly, stláčanie, zlé prekrvenie, svalové kŕče. V tomto procese môže pomôcť mnoho druhov terapie, vrátane metód orientálnych liečiteľov. Pri liečbe osteochondrózy potrebuje pacient úplný odpočinok.

Z väčšej časti prebieha liečba neinvazívnymi metódami, ako je medikamentózna terapia, antiparazitárna terapia, pohybová terapia a iné. K invazívnej terapii, teda chirurgickým operáciám, sa pristupuje len zriedka. Napríklad v takých prípadoch, keď intervertebrálna kýla pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov a konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok.

Osteochondrózu chrbtice a jej liečbu vykonávajú lekári rôznych špecializácií: neurológ, ortopéd, vertebrológ, chiropraktik a ďalší. Diagnózu, vymenovanie testov a štúdií však zvyčajne vykonáva neurológ, ako aj vertebrológ, ak je na klinike k dispozícii lekár takejto špecializácie z dôvodu jeho špecializácie na ochorenia chrbtice.

Stručne povedané, môžeme povedať, že liečba osteochondrózy je rozdelená do nasledujúcich hlavných kategórií:

1. Zníženie bolestivého syndrómu;
2. Odstránenie kŕčov;
3. Odstránenie zápalu;
4. Zníženie stláčania;
5. Zlepšený prietok krvi;
6. Prevencia ďalšieho zhoršovania.

Pozrime sa na bežne používané liečby, pričom každá zahŕňa jednu alebo viacero položiek v tomto zozname.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické procedúry sú zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v oblasti postihnutej chrbtice, odstránenie bolesti a zmiernenie opuchov. Tiež fyzioterapia pomáha znižovať dávky používaných liekov. Existujú desiatky druhov fyzioterapie. Tu sú niektoré z nich:

• Reflexná terapia je pôsobenie na akupunktúrne body ihlami, elektrinou, laserom. Pomáha zmierniť kŕče a zlepšiť prietok krvi;
• Kineziterapia je liečba pohybom a špeciálnymi telesnými cvičeniami. V skutočnosti ide o terapeutickú gymnastiku, ale v rozšírenom zmysle. To zahŕňa tréning na simulátoroch, cvičenia v skupinách pod vedením lekára, naťahovanie chrbtice;
• Terapeutické plávanie. Umožňuje vykonávať cvičenia s poškodením chrbtice pre tých pacientov, ktorí ich ťažko robia. Napríklad starší ľudia, ľudia s nadváhou alebo s motorickým postihnutím. Je dôležité poznamenať, že v dôsledku zdvíhacej sily vody dochádza k rovnomernému rozloženiu zaťaženia na chrbticu;
• Terapia impulznými prúdmi, UHF terapia, neurostimulácia, magnetoterapia, masáže a iné.

Akupunktúra

Jedinečná metóda, ktorá vzišla z orientálnej medicíny. Jeho podstata spočíva v použití špeciálnych veľmi tenkých ihiel, ktoré vstupujú do špeciálnych bodov tela doslova pod vplyvom gravitácie. Tieto body objavili tisícročné skúsenosti východných liečiteľov, neskôr dokázané aj oficiálnou medicínou. Akupunktúra pomáha odstraňovať aj neznesiteľné bolesti, priaznivo pôsobí na nervový systém ako celok a nervové ochorenia.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok je indikovaný len vtedy, ak nie je pozitívny efekt neinvazívnej liečby alebo v prípade závažných komplikácií. Hlavnou metódou chirurgickej liečby je discektómia - odstránenie poškodeného disku. Aj po operácii minimálne invazívnymi metódami však bude rehabilitácia trvať minimálne 6 mesiacov.

Operácia zároveň neodstráni potrebu pravidelnej liečby osteochondrózy. Keďže pred operáciou je vždy jasná úloha odstrániť konkrétnu chybu: prietrž, deformáciu, subluxáciu atď. Operácia neovplyvňuje všeobecný proces degenerácie chrupavkového tkaniva chrbtice.

Lekárske ošetrenie

Tento typ liečby je z krátkodobého hľadiska najúčinnejší. Lieky okamžite znižujú bolesť, odstraňujú zápal, zmierňujú kŕče atď. Akonáhle sú však zrušené, pri absencii iných postupov potrebných na liečbu osteochondrózy ich účinok rýchlo zmizne. Zároveň nemôžete stráviť celý život na drogách, skôr či neskôr budú mať na telo vedľajší účinok.

Lieky môžu byť klasifikované ako primárna a sekundárna liečba. Často sú nevyhnutné na zlepšenie pacientovho života. Používajú sa na zmiernenie bolesti (terapeutická blokáda), odstránenie zápalu, uvoľnenie svalových kŕčov, zlepšenie prietoku krvi. V posledných rokoch sa čoraz viac používa iný typ lieku - chondroprotektory. Samotné lieky však nedokážu dosiahnuť dlhodobý trvalý účinok.

Liečba doma

Domáca liečba osteochondrózy pozostáva z manuálnej terapie (cvičebná terapia, golier Shants), akupunktúry a vákuovej terapie. Tieto metódy pomáhajú zlepšiť krvný obeh a znižujú prekrvenie svalov a chrbtice. V dôsledku toho sa regenerácia tkaniva výrazne zlepšuje.

Uvedené postupy v kombinácii s liekmi poskytujú účinnú liečbu, ktorá zmierňuje nepríjemné príznaky a zlepšuje celkový stav. V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť správnej výžive a regulácii nadváhy.

Fyzioterapia

Vďaka gymnastike sa obnovuje pohyblivosť stavcov, posilňujú sa svaly a ich obehový systém. To posledné má veľký význam, pretožechrbtica je zbavená systému zásobovania krvou a medzistavcová platnička môže prijímať živiny len cez priľahlé tkanivá. V tomto prípade je potrebné rozlišovať medzi terapeutickými cvičeniami a akýmkoľvek iným tréningom.

Manuálna terapia

Jedna z najúčinnejších metód. Pretože manuálny terapeut ovplyvňuje svaly, väzy a kosti. Zlepšuje držanie tela, obnovuje "normálnu" štruktúru kostry, uvoľňuje nadmerné svalové napätie. Vrátane, že priamo ovplyvňuje stavce.

Manuálna terapia osteochondrózy by sa mala vykonávať pravidelne, od raz ročne až po niekoľko, v závislosti od potreby. Treba si uvedomiť, že nejde o jednorazový zákrok, viacrozmerný, v trvaní 10-20 sedení. Len tak to bude mať pozitívny dlhodobý efekt.