Artróza - Choroba, ktorá sa vyvinula v priebehu mnohých rokov s prevládajúcim poškodením určitých kĺbov. Najčastejšie bolestivé zmeny ovplyvňujú veľké kĺby - koleno, bedro, rameno atď. Bolesť a ťažkosti pri pohybe v nich komplikujú život človeka vo fyzickom a emocionálnom pláne a berúc do úvahy skutočnosť, že artróza sa často nachádza v mladom veku, môže zasiahnuť pri dosahovaní profesionálnych a osobných cieľov. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr a začať komplexnú liečbu artrózy.
Liečba artrózy
V počiatočnom štádiu artrózy sa používajú konzervatívne metódy, ktoré nezahŕňajú chirurgický zákrok. Medzitým použité metódy metódy umožňujú pozastavenie rozvoja choroby, udržiavanie motorickej aktivity, zníženie závažnosti hlavných príznakov artrózy a všeobecne zlepšovanie kvality človeka.
- Liečba drogami
Použité skupiny liekov
- NSAIDS;
- GKS;
- Chondroprotektory.
- Terapia PRP
- Lekárska výchova
- Masáž a manuálna terapia
- Rozširovacia terapia (trakcia)
- Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy široko používané na artrózu:
- Magnetoterapia;
- Uhf;
- Indukcia;
- Ultrazvuková terapia;
- Balneoterapia;
- Chirurgická liečba.
Liečba artrózy liekmi
Medzi pacientmi je bežné, že používanie liekov s analgetickým účinkom (perorálne vo forme tabliet alebo injekčne - intramuskulárne) je najdôležitejšou metódou odstraňovania bolesti pri artróze. V skutočnosti je užívanie liekov metódou rýchlej úľavy od bolesti, ktorá by sa mala predpisovať iba v akútnom období. Faktom je, že drogy všeobecne predpisované pre tieto ciele majú vážne vedľajšie účinky, ktoré sa zintenzívňujú s predĺženým a najmä s nekontrolovaným príjmom. Hovoríme o nežiaducich účinkoch z tráviaceho, kardiovaskulárnych, nervových systémov, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou môžu pacienta priviesť na nemocničné lôžko (krvácanie z žalúdka, poruchy srdcového rytmu, účinky na pečeň a obličky atď.).
Nesteroidálne protizápalové lieky
Použité skupiny liekov:
Nsaid -Nesteroidné protizápalové lieky, mnohé z nich sa uvoľňujú bez predpisu a pacienti ich všeobecne akceptujú. Táto skupina obsahuje lieky rôznych chemických štruktúr, z ktorých najznámejšie sú diklofenak, indometacín, nenproxen (klasické NSAID), modernejšie až meloxikam, nimesulid, ketorolac. Uvedené lieky majú výrazný protizápalový a analgetický účinok, znižujú bolesť kĺbu a susedného svalového tkaniva, ale neovplyvňujú vývoj ochorenia. Používajú sa iba na zníženie príznakov vo všetkých štádiách choroby. Účinné pri súčasnej synovitíde (akumulácia tekutiny v kĺbe).
GKS - Glukokortikosteroidné lieky (hydrokortizón, triamcinón, betametazón) majú najsilnejšie protizápalové a analgetické účinky. Je to vhodné a efektívne pre ich percentuálny úvod. Pacienti sa však často negatívne vzťahujú na používanie týchto liekov pri liečbe, čo je spojené s možnými vedľajšími účinkami: ide o infekčné komplikácie, zhoršenie stavu väzov, kĺbového povrchu a degenerácia chrupavky. Ale s peri -ľanským rizikom týchto komplikácií je riziko týchto komplikácií minimálne.
Chondroprotektory - glukozamín a chondroitín sú prírodné zložky chrupavky, ktoré pri perorálne podávajú k postupnému obnoveniu chrupavky, normalizujú jej hustotu a elasticitu. Tieto aktívne komponenty sa zvyčajne používajú v komplexe, sú súčasťou rôznych liekov a pomocných výrobkov. Chondroprotektory nemajú rýchly analgetický účinok, zlepšenie sa vyvíja s predĺženým užívaním liekov založených na nich, čo je spojené s čiastočnou obnovou chrupavky. Odporúča sa vo všetkých štádiách choroby.
Terapia PRP
Jednou z najmodernejších metód lieku na regeneráciu, ktorá sa používa na športové zranenia a mono-dystrofické ochorenia kĺbov, je terapia PRP (plazma bohatá na PLP) alebo plazma mobravitizácie, autoplazmatická terapia.
Podstata postupu Spočíva v zavedení plazmy obohatenej krvnými doštičkami priamo v mieste poškodenia v tomto prípade do kĺbu. Liečivo na podávanie sa získa z vlastnej krvi pacienta, takže metóda sa považuje nielen s vysoko účinnou, ale aj bezpečnou pre ľudí. Rastové faktory a iné biologicky aktívne látky (serotonín, bradykinín, prostaglandíny atď.) Obsahované v trombocku v plazme obohatení trombocytmi, prispievajú k aktivácii procesov regenerácie a syntézy ich vlastných základných látok.
Výsledná plazma, obohatená krvnými doštičkami, sa zavádza percentne aj priamo do postihnutého kĺbu, vďaka čomu sa dosiahne čiastočné obnovenie tkanív - predovšetkým chrupavka.
Metodika v 1-2 štádiách osteoartrózy je najviac použiteľná. Vykazuje dobré výsledky a umožňuje vám oddialiť rýchly vývoj ochorenia v dôsledku uvoľňovania rastových faktorov doštičkami. Táto metóda je relatívne nová, ale dokázala svoju vysokú účinnosť. Terapia PRP sa prvýkrát použila pri chirurgii, dnes sa táto technika úspešne používa v mnohých oblastiach medicíny, a to aj v reumatológii a ortopédiách, neurológii a kozmetológii. Vykonávanie autoplazmatickej terapie vám umožňuje zvýšiť fungovanie kĺbu bez iných agresívnych zásahov.
Synoviálne tekutiny - Skupina liečiv založených na kyseline hyalurónovej, ktorá sa zavádza priamo do kĺbovej dutiny (injekcia) a zohráva úlohu pletacej mazacej tekutiny v prípade, keď je prírodná synoviálna tekutina takmer úplne neprítomná (poskytuje úlohu mazania kĺbových povrchov). Používajú sa v neskorých štádiách artrózy.
Lekárske prostriedky tejto skupiny sa tiež nazývajú „protéza synoviálnej tekutiny“, „biologické náhrady za synoviálnu tekutinu“. Účinok po podaní liekov je dlhý - od 6 do 13 mesiacov, v závislosti od použitého lekárskeho produktu.
Niektoré sa používajú Ostatné skupiny drog - Antispasmodiky, svalové relaxancie, vitamíny skupiny B v terapeutických (vysokých) dávkach, ale všetky majú pri liečbe artrózy iba pomocnú hodnotu.
Lekárska výchova
Špeciálne cvičenia terapeutickej gymnastiky sa môžu a mali by sa používať aj počas exacerbácie vo všetkých štádiách artrózy. Takéto opatrenia môžu znížiť bolesť a zabrániť výrazným obmedzeniam pri pohybe kĺbov. U pacientov s artrózou je však metóda nepopulárna, pretože väčšina z nich sa mýli a veria, že s bolesťou je potrebné obmedziť akékoľvek pohyby. Včasný začiatok fyzických cvičení naopak prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a zníženiu príznakov, predovšetkým bolesti.
Obzvlášť účinné fyzioterapeutické cvičenia vo vode, pohyby kĺbov v vykladacej polohe (ležanie, sedenie, v závesnej polohe), mierna chôdza po rovnom povrchu. Ak je to potrebné, napríklad so syndrómom výrazného syndrómu bolesti, je možné na kĺb uložiť špeciálny obväz, ale musíte začať telesnú výchovu čo najskôr.
Masáž a manuálna terapia
Metódy mechanických účinkov na kĺb, svaly a ligamentózne prístroje umožňujú zníženie závažnosti bolesti, zvýšiť mobilitu, zlepšiť krvný obeh a metabolizmus v oblasti postihnutých kĺbov, zmierniť svalovú spazmu, normalizovať funkciu svalov.
Rozširovacia terapia (trakcia)
V nemocnici alebo v lekárskom sanatóriu je možná trakčná terapia - jedná sa o spoločnú premávku (bedra, koleno) podľa špeciálnej metódy využívajúcej rôzne náklady. Štandardná trakčná schéma je navrhnutá na 28 dní s postupným zvyšovaním času zaťaženia a expozície. Používajú sa klasické techniky a modernejšie pomocou simulátorov. Ich účinnosť je takmer rovnaká, ale simulátory sú pre pacienta pohodlnejšie.
Fyzioterapia
Použitie rôznych techník fyzioterapie v počiatočných štádiách artrózy nám umožňuje dosiahnuť výraznú úľavu od syndrómu bolesti a zvýšiť mobilitu v postihnutých kĺboch. Kurzy fyzioterapie prispievajú k spomaleniu v patologickom procese a predlžovaniu obdobia bez exacerbácií.
Široko používané na artrózu metodiky fyzioterapie
Magnetoterapia - Lokálne efekty konštantným alebo striedaním nízko -frekvenčného magnetického poľa. V oblasti postihnutého kĺbu sa zrýchľujú metabolické procesy, krvný obeh a dodávanie živín do kĺbových štruktúr sa zvyšujú, aktivujú sa procesy regenerácie a syntézy vlastných látok potrebných na kĺbovú prácu. Magnetoterapia má anti -poukážku, analgetické, antifalmačné účinky z takmer prvej relácie, ktoré pozitívne ovplyvňuje všeobecný stav pacienta. Magnetoterapia sa úspešne používa v nemocniciach a sanatóriách, kde sa používa lekárske vybavenie rôznych úprav. Obrovskou výhodou pre pacientov s artrózou je možnosť nezávislých kurzov magnetoterapie doma, na základe účelu a pod kontrolou ošetrujúceho lekára. Včasné používanie prenosných zariadení na magnetoterapiu vám umožňuje prestať vyvíjať bolesti, začiatok exacerbácie alebo vykonávať preventívny kurz - to znamená udržiavať normálne dobre. Pozitívny moment magnetoterapie sa dá nazývať priaznivý účinok postupov na stav kardiovaskulárnych a nervových systémov. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina pacientov s artrózou sú ľudia stredného a pokročilého veku, s existujúcim súborom chronických chorôb (arteriálna hypertenzia, koronárne srdcové ochorenie, ateroskleróza atď.), Veľmi je to užitočný mierny sedatívny a stabilizačný účinok magnetoterapie.
Ultrazvuková terapia Používa sa častejšie v kombinácii s účinkami liečiv s protizápalovým, analgetickým, obnovovacím účinkom (hydrokortizón, chondroitín sulfát, indometacín atď.) - Ultrafonoforéza alebo fonoforéza. Ultrazvuk zvyšuje priepustnosť tkanív pre lieky, takže ich hlavná akcia je zvýšená. Dokonca aj bez liečivej zložky je metóda vysoko účinná pre artrózu: ultrazvuk má mechanický účinok na tkanivá (mikromasáž), aktivuje lokálne imunitné a obnovovacie procesy v kĺbových a susedných svaloch, je vyjadrený analgetický a antifalmačný účinok.
Laserová terapia - Jeden z najbežnejších a najčastejšie používaných postupov. Terapeutický účinok je založený na reflexnej expanzii krvných ciev nad zameraním patologického procesu. To vedie k zlepšeniu lokálneho prietoku krvi, aktivácii metabolizmu, odstráneniu podceňovaného metabolizmu a zníženiu intenzity bolesti. Laserová terapia v dôsledku nízkej hĺbky penetrácie má minimálne výrazný systémový účinok, pričom zvyšuje terapeutický účinok iných postupov.
Terapia - Metóda expozície vysokej energie. Je založená na piezoelektrickom účinku. Vplyv piezoelektrického výtoku na patologické zameranie sa dosahuje mnohými účinkami. Nesprávnené bunky sú zničené, čo vedie k aktivácii miestnej imunity. Stimulujú sa gybernické (neaktívne) bunky, ktoré prispievajú k procesom regenerácie. Zároveň je intenzita syndrómu bolesti výrazne znížená (hoci samotný postup je bolestivý). Nepochybnou výhodou metódy je použitie metódy raz za 4-7 dní.
Diadinamoterapia - Metóda terapeutického účinku na telo s diadynamickými impulznými prúdmi. Diadynamické prúdy použité v tejto metóde rytmicky excitované kožné receptory, ktoré nepriamo vedú k aktivácii zostupných fyziologických mechanizmov bolesti potlačeného a vedie k zníženiu bolesti pacienta až po úplné analgézie. Preto sú takéto postupy účinné pri silnej bolesti.
Elektromiostimulácia - Vystavenie elektrickému prúdu na svalovom tkanive. S artrózou veľkých kĺbov je práca okolitých svalov narušená, čo vedie k atrofii niektorých a preťaženiu iných. Rozvíjajú sa poruchy chôdze. Ak sú svaly vystavené striedavému elektrickému prúdu podľa špeciálneho programu, svaly rytmicky klesajú a vykonávajú určitú prácu, čo vedie k obnoveniu ich objemu a funkcie.
Kryoterapia - Bohužiaľ sa používa jednoduchý a účinný spôsob liečby. Lokálny účinok nízkej teploty znižuje citlivosť receptorov bolesti a syntéza biologicky aktívnych látok, ktoré stimulujú rozvoj zápalu. Po kryoterapii sa vyskytuje reflexná expanzia krvných ciev, miestny prietok krvi sa zrýchľuje a aktivujú sa procesy zotavenia. Táto metóda je obzvlášť účinná v kombinácii s terapiou nárazov.
Balneoterapia
V podmienkach sanatória a letoviska sa hydrogenácia vykonáva mimo stredných kúpeľov, medzi ktorými je radonárna artróza obzvlášť účinná pri artróze. Všeobecný vplyv na telo sa vykonávajú produktmi rádioaktívneho rozkladu radónu rozpusteného vo vode. Najdôležitejším účinkom je aktivácia metabolických procesov.
Podobný, aj keď menej výrazný účinok je charakteristický pre terapeutické bahno (peloidy), sírovodík a oxid uhličitý.
Chirurgická liečba
Chirurgické metódy sa uchýlia v neskorých štádiách artrózy, keď je kĺbová mobilita ostro obmedzená alebo neprítomná, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Na celom svete sa používajú rôzne metódy spoločnej endoprotetiky, ktoré vám umožňujú úplne obnoviť objem pohybov a vrátiť pacienta do aktívneho života v akomkoľvek veku.
Taktika a objem chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár, výber je založený na parametroch, ako je všeobecný stav pacienta, vek a prítomnosť sprievodných chorôb, nadváhy a ďalšie. Najlepšie výsledky po endoprotetike sa získali u pacientov s mladými a strednými (takmer úplným obnovením objemu pohybov), ale starší ľudia majú tiež významné zlepšenie stavu, pretože po úspešnom vykonaní operácie a uzdravenia sa môžu plne poskytnúť v domácom pláne a pohybovať sa nielen v byte, ale tiež na to, aby sa obmedzili v komunikácii.
Prevencia
Artróza patrí do skupiny chorôb priamosti a vyvíjajú sa hlavne v dôsledku zmien v kĺboch súvisiacich s vekom, ktoré sa zvýšili vplyvom vonkajších negatívnych faktorov. Pozornosť na stav muskuloskeletálneho systému, prevencia kĺbových chorôb a liečba artrózy v počiatočných štádiách umožnila udržiavanie motorickej aktivity a vyhnúť sa masívnemu lekárskemu zásahu v budúcnosti.